近年来，环球超重和肥胖率正疾速伸长，已成为挟造人类健壮的紧要题目。2015年全寰宇肥胖人数达7.1亿，此中中国的肥胖人数高达5700万[1]饮食。

　　肥胖合系并发症简直累及全身各个人系，是冠心病、脑卒中、骨合节病、2型糖尿病、多种癌症和其他少少慢性非濡染性疾病的主要告急身分[2]。

　　肥胖的产生固然受遗传、境遇和社会文明等身分合伙影响，但底子理由是机体的能量摄入大于能量花费，从而导致多余的能量以脂肪的景象正在体内储存[3]。

　　新颖饮食中富含大批精造加工的碳水化合物是导致肥胖和代谢功用混乱的紧要身分之一。

　　越来越多的探讨以为，通过调剂饮食因素淘汰能量摄入可以消重多余的体重，从而改良由肥胖惹起的代谢合系告急身分和淘汰肥胖合系疾病的发病危急。

　　正在此布景下，低碳水化合物饮食受到越来越多人的偏重和追捧，但低碳饮食真的是百利而无一害的吗？

　　低碳水化合物饮食(low-carbohydrate diet,LCD)是是指通过淘汰或局部碳水化合物的摄入，相应地进步卵白质和(或)脂类的摄入量开云电子，以缓解、职掌或防止疾病的一种饮食构造 。

　　极低碳：碳水化合物占总能量比例幼于10%，或者碳水化合物20~50g/d，即生酮饮食；

　　低碳：碳水化合物占总能量比例幼于26%，或者碳水化合物少于150g/d；

　　美国糖尿病协会2012年的诊疗模范中指出LCD可以有用地消重体重[6],分表是生酮饮食，可能惹起体重疾速消重。低碳饮食只消求职掌碳水化合物，不请求职掌热量，而其他扫数饮食干涉门径均请求职掌热量。

　　因而，对照而言，低碳饮食顺从性更好，接续年光更长。探讨注明，低碳饮食正在疾速消重体重上，优于其他饮食门径。

　　一项纳入14个随机比较探讨、1,416位肥胖受试者的Meta了解发明[7]，低碳饮食后体重、脂肪体重低落；

　　亚组了解发明，低碳饮食逾越12个月的受试者中，体重没有络续低落，然而脂肪体重如故消重，极低碳饮食受试者脂肪体重低落愈加显著，而中碳饮食受试者脂肪体重无明显消重。

　　肥胖和2型糖尿病的盛行病学探讨发明，碳水化合物的填充是患者能量填充的最紧要出处，是以，局部饮食中碳水化合物的摄入是职掌血糖的首要措施。

　　低碳饮食不单能正在短期内抵达减重的成果，又有利于改良血糖职掌并淘汰胰岛素震动 [8] 。

　　Rock等[9]探讨区别饮食因素对2型糖尿病患者体重及血糖职掌的影响，结果注明LCD饮食正在1年的干涉期内能保持更低的糖化血红卵白秤谌。

　　有探讨说明碳水化合物摄入越多，体内代谢形成的CO2也就越多，容易形成CO2潴留饮食，加重呼吸担当[10]。

　　我国合系探讨聚焦于急性期COPD患者的肠内养分支柱，选用低糖高脂富含w-3脂肪酸的养分液举办干涉比较，结果注明短期（7～14天）的LCD可以激动患者肺功用的规复，改良通气境况 [11] 。

　　囊卵巢归纳征(PCOS)是育龄妇女最常见的内渗透混乱疾病，与肥胖、高胰岛素血症和胰岛素抗拒合系，LCD依然被表明可能淘汰胰岛素抗拒。

　　海表Mavropoulos等[12]探讨了LCD饮食对超重和肥胖妇女的代谢和内渗透影响，结果发明为期24周的试验探讨中．肥胖PCOS女性的体重低落12％，游离睾酮淘汰22％，空心胰岛素秤谌淘汰54％，5名患者中2名怀胎。

　　注明LCD饮食调节肥胖型PCOS，可明显减轻患者体重，并有帮于调节因PCOS伴肥胖导致的不孕症。

　　低碳饮食举动一种调节性饮食依然惹起社会各界的通常合心，畴昔也必将获得越来越多的合心。它的短期操纵成果实在，不良响应远远少于药物。然而，一定分明地了解到低碳饮食不是一种心理状况下的平日饮食，永远操纵如故有待进一步探讨。

　　▌近期《科学》子刊的一篇探讨报道[13]，21生成酮饮食会通过p-53诱导幼鼠心脏、肾脏、肝脏和大脑等多个器官的细胞衰老。

　　更仔细的病理学了解显示，生酮幼鼠心脏中有15%-20%的细胞为SA-β-gal阳性、肾脏中为10%-15%开云电子，这一秤谌与急性心肌梗死、博来霉素诱导的肺细胞毁伤和电离辐射形式幼鼠中的比例肖似。

　　正在实行了6个月生酮饮食的人类梦思者中，探讨者也察看到了好似的细胞衰老和多种合系的促炎渗透因子秤谌填充。

　　好正在，这种“促衰”可正在规复平常饮食一段年光后逆转。幼鼠生酮饮食7天后规复平常饮食，一周即可察看到衰老标识物的消重，再过一到两周就能恢复到平常秤谌。

　　探讨者还考试了间歇性生酮饮食，让幼鼠瓜代举办4生成酮饮食和7天模范饮食，接续三个轮回，如许就可能不填充细胞衰老和合系促炎因子。

　　该病例是1名身高172cm、体重72kg的36岁男性，采用低碳水化合物高脂肪饮食20个月，胜利将体重降至66kg后呈现便血开云电子，结肠镜查验示直肠弥散性炎症响应，最终临床诊断为溃疡性结肠炎。

　　▌哈佛大学的一项探讨[15]纳入了4098名心梗后幸存者举办数据了解，对其心肌梗死前和起码 1 份心肌梗身后食品频率问卷对其饮食风气举办问卷考查。

　　结果注明：患者对动物出处脂肪和卵白质含量高的 LCD 的顺从性越高，心肌梗身后的全因逝世率和血汗管逝世率就越高。这和少少养分学家倡导心梗患者采用LCD饮食的主张相悖。

　　▌日本的一项旨正在探讨LCD与亚洲人总逝世和特定理由逝世危急之间联系的前瞻性部队探讨[16]指出，高动物卵白、高脂肪的LCD和低动物卵白、低脂肪的高碳水化合物饮食都与较高的逝世危急合系。

　　同时，富含植物性卵白质和脂肪出处的LCD与较低的总逝世率和血汗管疾病（网罗心脏疾病和脑血管疾病）逝世危急合系。这提示亚洲人可能适宜采用富含植物性卵白和脂肪出处的LCD。

　　填充体内氧化应激响应；填充矿物质和维生素缺乏的告急，淘汰炊事纤维摄入；卵白质摄入比例过高，填充肾功用挫折和水电解质失衡的大概性，以至惹起少少胃肠道不良响应；永远卵白质比例较低，又会导致体内卵白质和骨骼肌流失；损害血管内皮细胞功用；填充低密度脂卵白胆固醇秤谌，导致动脉粥样硬化的危急填充等[17-18]。

　　低碳饮食正在临床医疗范围探讨通常，科学合理地操纵低碳饮食能有用延迟少少慢性疾病的发达，但也会带来少少不良响应。

　　异日必要更多永远性、随机化、临床比较探讨进一步去表明低碳饮食正在淘汰合系疾病危急中阐发的效力和危急。

　　慢性肾病、高脂血症患者正在举办低碳饮食时，需调剂各大养分素比例，造订个人化计划，避免对肝肾功用形成不良影响。

　　目前低碳饮食各大养分素比例或能量百分比尚无昭彰的国际模范，而我国住民的饮食风气基础以碳水化合物为主，是以，西方国度填充脂肪淘汰碳水化合物摄入的饮食形式大概并不适合中国人群。

　　正在造订饮食计划时，应正在循证的根本上研讨个人化分歧，不盲目寻觅短暂获益，矜重研讨低碳饮食存正在的永远健壮危急，正在专业大夫的倡导下造订适合本人的饮食计划，以阐发低碳饮食的最大上风[18]。

　　[3]杨月欣，葛可佑．中国养分科学全书［M］．2 版．北京: 国民卫生出书社，2019.

　　[9]王宇,郑锦锋.低碳水化合物饮食用于养分调节中的探讨发达[J].东南国防医药,2018,20(02):172-176.

　　[12]王宏星,中文进,夏艳,等.低糖高脂肠内养分合伙肠表养分对机器通气慢性窒息性肺病患者养分支柱的疗效了解[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(11):1628-1631.开云电子科学摄生｜历久低碳饮食矫健吗？