开云电子2020年环球有1930万人被诊断患有癌症，有1000万人死于癌症，癌症已成为环球第二大死因[1]。平素饮食习气与癌症的发作和仙游息息干系，相接登上美国最佳饮食排行榜top1的地中海饮食有何特质？与各类癌症又有着怎么的相干呢？

　　地中海饮食是一种开端于地中海沿岸的强壮饮食形式，于2010年被天下教科文构造列为法国、意大利、希腊、西班牙和摩洛哥的非物质文明遗产。

　　它以食用充足的蔬菜、豆类、稀奇生果、非精造谷物、坚果和橄榄油，适度食用鱼和奶成品，少量摄入红肉和适度饮用红酒为特质[2]，全部上养分所有平衡，不光正在美国近几年音信网宣布的最佳饮食榜中连任冠军，并且正在最强壮、对心脏最有好处、最适合糖尿病、最容易恪守饮食以及以植物性食品为主的饮食共六个分项上均位列第一。也有越来越多的筹议解说，历久僵持地中海饮食有帮于龟龄[3]、防卫血汗管疾病[4]和多种癌症[5]。

　　凭据天下卫生构造国际癌症筹议机构（IARC）2020年颁布的环球最新癌症数据，中国2020年新发癌症约457万例，以23.7%的占比，成为环球癌症新增病例数最多的国度[6]。肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前哨腺癌和宫颈癌位列发病人数前十位，个中，肺癌正在中国的发病和仙游人数均远高于其他癌症，乳腺癌位于中国女性新发癌症病例数之首饮食。

　　因为抽烟和气氛污染与肺癌之间存正在亲热相干，饮食要素对肺癌的影响坊镳常被无视。纵然确定饮食形式与肺癌发病率之间的要紧相干极端繁复，但已有少许筹议解说，强壮的饮食形式，包含地中海饮食、得舒饮食（DASH）都与肺癌发作危害呈负干系。

　　筹议解说，存在方法的要紧调动，包含强壮的饮食、次序的身体行为以及戒烟，可使结直肠癌的发病率消重70%[9]。强壮的饮食是独立于遗传要素、凡是要素（例如属于某个特定种族）以及境况要素的与消重结直肠癌危害相闭的爱护要素[10]。

　　已有筹议报道，伙食纤维、钙和大蒜的摄入可以与消重结直肠癌发病危害相闭[12,13]，而不强壮的饮食，例如大宗摄入肉类或酒精，则与增多结直肠癌发病危害相闭[14-16]。僵持地中海饮食不光被以为是与消重结直肠癌发病危害相闭的爱护要素，并且与消重结直肠癌患者的仙游率也相闭。

　　纵然幽门螺杆菌感触是公认的胃癌发作的要紧危陡峭素，且饮食与胃癌的危陡峭素之间可以存正在反向因果相干（疾病的潜藏期症状可以调动饮食习气），但也并不行排斥饮食要素对胃癌发作的用意。例如正在地中海饮食形式中，大宗摄入稀奇蔬菜和生果可以会消重幽门螺杆菌带来的损害，僵持地中海饮食可以与消重胃癌发作危害相闭，但目前仍缺乏更为充溢的筹议证据。

　　筹议创造，不强壮饮食的人乳腺癌发病危害比强壮饮食的人增多了3倍之多[20]，那些嗜好用油炸的方法来烹调红肉的人与喜欢炖煮方法的人比拟，乳腺癌发病危害更是增多了亲热7倍[21]。而地中海饮食的允从性与乳腺癌发病危害流露出明显的负干系。

　　纵然胆道癌发病率并不高，但肿瘤异质性极高、侵袭性强、复发率高且预后极差。

　　已有多项筹议证清楚肥胖和2型糖尿病是增多胆道癌发作危害的危陡峭素，而闭于饮食要素对胆道癌的影响仍旧不敷懂得。有筹议以为，抬高饮食质地，增多稀奇蔬果的摄入，裁减高钠包装食物的摄入，可以通过抗氧化和抗炎用意或通过直接裁减胆结石变成、肥胖及2型糖尿病的发作进而消重胆道癌的发作。闭于地中海饮食与胆道癌的相闭目前仍旧缺乏富足的证据。

　　与胆道癌相像的是，胰腺癌也是一种发病率不算很高，但恶性水准很高的肿瘤。闭于饮食对胰腺癌发病的影响，有筹议解说，摄入较少的蔬果和较多红肉与胰腺癌发作危害之间存正在正干系[25]，而地中海饮食允从性与胰腺癌发作危害呈负干系。

　　优良的存在方法和饮食形式是防卫前哨腺癌的要紧要素。筹议解说，脂肪，越发是动物由来的脂肪和油、乳成品和钙拥有增多前哨腺癌发病危害的负面用意。而多摄入伙食纤维、蔬菜、豆类、绿茶和番茄，换句话说，增多叶酸、维生素 C以及番茄红素等养分素，对前哨腺有爱护用意，可消重前哨腺癌发作危害[28-31]。僵持地中海饮食不光与消重前哨腺癌发病危害相闭，并且可能消重未移动的前哨腺癌患者的仙游危害。

　　卵巢癌、表阴癌、癌、宫颈癌和子宫内膜癌是影响女性生殖体例的一系列肿瘤。个中卵巢癌、表阴癌和癌的发病率相对较低，其危陡峭素多为非饮食要素，例如初潮提前、未生育、55岁后绝经、抽烟和遗传要素等，而宫颈癌和子宫内膜癌可以与饮食要素息息干系。

　　地中海饮食被以为与减缓高危人状瘤病毒（high-risk human papilloma virus， hrHPV）对宫颈的感触起色存正在直接相干[34]。思虑到超重或肥胖与激素题目之间的剧烈干系性，有筹议者揣摸，饮食要素可通过影响雌激素的发生而对防卫子宫内膜癌的发病阐述主动用意[35]。

　　2020年环球膀胱癌发病率为2.9%，位列环球癌症发病排行榜第十位。因为食品发生的代谢物和污染物（如饮用水中所含的砷）最终需通过尿道排出，它们将不成避免直接接触到膀胱粘膜[37]，是以，饮食对膀胱癌的影响谢绝忽略。已有筹议解说，地中海饮食可以与消重膀胱癌发作危害相闭。

　　常见的头颈部肿瘤包含口腔癌、口咽癌、下咽癌和咽癌。纵然它们的要紧危陡峭素确定为抽烟、太过喝酒和少许感触，如瘤病毒，饮食对头颈部肿瘤的发作的影响也应惹起珍贵。已有筹议解说，地中海饮食对头颈部肿瘤的防卫存正在必然主动用意。

　　因为古板的地中海饮食中肉饮食、牛奶和黄油的摄入量较低，是以，饱和脂肪摄入量较低（约莫占总能量的8%）。

　　有益脂肪酸的优良由来│纵然总的脂肪摄入相对较高（供能比为25%-35%），究其由来，要紧来自初榨橄榄油、各类坚果、种子和谷物胚芽。个中坚果，稀少是杏仁、核桃、榛子和松子，是ω-6和ω-3脂肪酸和植物甾醇的优良由来，这可以有帮于消重低密度脂卵白胆固醇（LDL）和冠心病的危害。

　　反式脂肪酸含量低｜地中海饮食中反式脂肪酸的含量也极低，而反式脂肪酸被以为是冠心病发病的要紧危陡峭素。当用反式脂肪酸替换等能量的单不饱和脂肪或多不饱和脂肪时会增多LDL、载脂卵白B、甘油三酯和脂卵白（a），并消重血浆高密度脂卵白胆固醇和载脂卵白A1的水准[44]。

　　伙食纤维功不成没｜其余，富含全谷物、豆类和干果使得每天每1000kcal的地中海饮食起码可供应14g伙食纤维，随机对比筹议的数据解说，大宗摄入水溶性纤维（正在豆类和生果中含量充足）拥有明显的降胆固醇用意，且饮食中每增多1g水溶性纤维，血浆中低密度脂卵白胆固醇浓度可消重约1.12mg/L[45,46]。有假设以为，水溶性纤维可减幼年肠对胆固醇和胆汁酸的招揽，从而增多肝脏对LDL的摄取[46]。同时，富含伙食纤维的低血糖负荷的食品已被阐明可能消重胰岛素的发生，增多纤维正在肠道中发酵所发生的短链脂肪酸，而这两者都被阐明可能造止胆固醇的合成[46]。

　　地中海饮食中充足的全谷物和特级初榨橄榄油含有多种植物化学物质，可以与抗炎和抗氧化用意息息干系。

　　全谷物中的植物化学物│麦麸中含有多种植物爱护剂（如阿魏酸、烷基间苯二酚、芹菜素、木酚素和植酸），正在结肠癌和皮肤癌的啮齿动物模子中显示出抗氧化和抗炎的潜力和抗癌活性[48,49]。其余，全谷物的胚芽含有一种多胺（亚精胺），已被阐明能伸长苍蝇、线虫、啮齿动物和人类细胞的寿命。亚精胺可通过造止组卵白乙酰移动酶抬高反抗氧化应激的技能并增多自噬，从而明显裁减亚临床炎症和衰老流程中的细胞坏死[50]。

　　橄榄油中的植物化学物│每100g特级初榨橄榄油（约7汤匙）含有25mg α-生育酚和12mg类胡萝卜素，它们都是有用的抗氧化剂，其它还含有20,500mg橄榄苦苷和98,185mg植物甾醇[47]。其余有筹议创造，每50g新榨的特级初榨橄榄油含有高达9mg的一种拥有形似布洛芬的能造止环氧化酶-2活性的植物化学物质[51]。纵然这个剂量自己并亏空以阐述强健的抗炎用意，但可以足以发生抗血幼板集顶用意从而对冠状动脉血栓变成拥有爱护用意。

　　对体重和内渗透的影响│筹议者以为，地中海饮食中存正在大宗由抗性淀粉和寡糖经肠道微生物代谢发生的短链脂肪酸，可能通过增多肠道激素，如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和肽- YY（PYY）的发生来造止胃排空，从而增多饱腹感[52]。其他筹议创造，采纳地中海饮食的受试者不光明显减轻了体重，并且空心血糖和c肽、胰岛素弧线下区域面积、总睾酮和游离睾酮水准也明显低落[53]。其余，地中海饮食的女性血浆中几种联合卵白的浓度明显升高，导致1（IGF-1）、睾酮和雌二醇的生物活性消重[51]。胰岛素、雌激素、雄激素和IGF-1是细胞强健的有丝决裂原，可刺激几种常见肿瘤的成长和滋长，包含乳腺癌、结肠癌、前哨腺癌、胰腺癌和子宫内膜癌[54]。然而，这些内渗透改变是因为饮食质地的调动，照旧因为体重减轻惹起，或者两者兼具，目前尚无定论。

　　高伙食纤维和植物雌激素的调整用意│筹议解说，古板地中海饮食中的高含量伙食纤维可能通过加快大便正在结肠的运输，裁减致癌物质的招揽，直接防卫结肠癌。高伙食纤维也可能促使雌激素的渗出，从而消重血浆中雌酮和雌二醇的浓度[55]。而豆类中的植物雌激素可与内源性雌激素正在联合雌激素受体方面比赛，从而禁绝其有丝决裂用意[56]，拥有潜正在的抗癌长处。

　　氨基酸含量和由来│古板地中海饮食中总卵白质摄入量均匀比典范的西方饮食低20%，动物卵白质摄入量则低50 - 60%，大部门卵白质来自豆类和全谷物。多种生物模子（包含啮齿动物）的测验数据显示，适度限度卵白质摄入量可能伸龟龄命[57]。正在人类肿瘤异种移植的动物模子中，等热量限度卵白质或用的植物卵白代庖动物卵白可明显造止前哨腺癌和乳腺癌的滋长，消重血清IGF-1水准，并下调肿瘤和寻常构造中的雷帕霉素及其机造性靶标（mTOR）[58]。

　　氨基酸组成和质地│另一方面，正在地中海饮食的有益影响中，卵白质的质地可以比数目更为要紧。地中海饮食中蛋氨酸的摄入量与西方饮食斗劲均匀要低40%。正在包含大鼠和幼鼠正在内的多种生物模子中，限度饮食中的蛋氨酸已被阐明可能伸长均匀寿命和最龟龄命，并防卫多种慢性疾病以及癌症[59]。不光是蛋氨酸，又有其他一定氨基酸的摄入量，如亮氨酸，异亮氨酸，缬氨酸和色氨酸，正在地中海饮食中均比西方饮食中低20-30%。支链氨基酸，包含亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸，被证明正在调整胰岛素敏锐性中起着症结用意[60]。拔取性地裁减伙食中支链氨基酸的摄入，可明显改正啮齿动物的糖耐量、β细胞代谢应激和体因素的组成[61]。

　　地中海饮食中的伙食纤维含量与西方饮食形式比拟要横跨2倍以上，且生物利费用很高。筹议解说，高伙食纤维摄入量可促使啮齿动物和人类肠道微生物群的调动，厚壁菌门裁减，而拟杆菌门（稀少是酸化拟杆菌门）增多，从而发生充足的短链脂肪酸，包含乙酸、丙酸或丁酸。动物测验创造，这些短链脂肪酸可能造止炎症、本身免疫和过敏性疾病的成长[62]。人群筹议也解说高允从性的地中海饮食与拟杆菌门的增多以及粪便短链脂肪酸水准的上升相闭。且历久僵持地中海饮食可以比短期饮食安排对肠道微生物群的构成和多样性有更主动的影响[63]。

　　僵持地中海饮食与消重肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、前哨腺癌、胆道癌、胰腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、头颈部肿瘤和膀胱癌的发病危害均存正在必然相闭，与消重结直肠癌和未移动的前哨腺癌患者的仙游危害也相闭；

　　地中海饮食拥有低饱和脂肪和反式脂肪，富含不饱和脂肪、伙食纤维和多种植物化学物的特质，可以通过降脂用意、抗炎和抗氧化用意、调整易致癌介质、裁减涉及癌症细胞内转达的途径的刺激、改正肠道微生物群等机造裁减多种癌症的发作和减缓癌症的起色。

　　截止到 2024 年 4 月 27 号上午 8:00 时，本平台闭怀人数为：371369 名。更多音信点击左下角阅读原文查看。【科普养分】地中海饮食：逃离癌症的“诺亚方舟”？